申请单位

设备名称

设备型号

设备编号

设备地点

设备原值

购置时间

报修时间

预算费用

设备损坏现象及故障原因

申请单位领导意见

资产处设备维修员意见

资产处

领导意见

学院领导审批意见

完成时间

实际开支

申请单位 验收情况

  验收人签字：                       年   月    日